Hallazgo incidental de neoplasia primaria de pulmón: blastoma pulmonar en mujer adulta. Reporte de caso / Incidental finding of primary lung neoplasm: pulmonary blastoma in an adult woman, case report

El blastoma pulmonar es una neoplasia poco común y agresiva que se origina en el pulmón; está compuesto por tejido mesenquimal y epitelial inmaduro que imita la configuración pulmonar en etapas embrionarias. Tiene una baja incidencia y una alta tasa de mortalidad, con aproximadamente un 60 %. Este blastoma tiende a desarrollarse con mayor frecuencia entre la cuarta y quinta década de vida, siendo más prevalente en mujeres y generalmente asociado al tabaquismo. Se presenta el caso de una mujer de 23 años sin factores de riesgo conocidos, a quien se le diagnosticó incidentalmente un blastoma pulmonar primario. La paciente experimentaba dolor en la región costal izquierda, tos productiva, disnea y hemoptisis desde hace 30 días. Los hallazgos en las imágenes de rayos X y tomografías de tórax llevaron a la realización de una biopsia del pulmón izquierdo, que reveló fragmentos de tejido con una notable presencia de necrosis tumoral. Cinco días después, la paciente consultó nuevamente debido a un empeoramiento de los síntomas, incluyendo dolor torácico de tipo pleurítico. Se decidió realizar una lobectomía inferior izquierda, durante la cual se encontró un tumor sólido adherido a la pleura visceral, con masas tumorales en la pleura parietal. El estudio histopatológico final confirmó el diagnóstico de un tumor maligno de alto grado compatible con blastoma pulmonar. En conclusión, el blastoma pulmonar es una neoplasia rara que puede presentarse en diferentes etapas de la vida, aunque tiene mayor incidencia entre los 40 y 50 años. Es importante que los patólogos consideren esta enfermedad en sus diagnósticos diferenciales debido a los desafíos que implica su diagnóstico. Detectar el blastoma pulmonar en etapas tempranas es crucial para el tratamiento adecuado, aunque actualmente no se conocen marcadores predictivos confiables y el pronóstico de esta enfermedad es generalmente desfavorable.

Pulmonary blastoma is a rare and aggressive neoplasm that originates in the lung. It is composed of immature mesenchymal and epithelial tissue that mimics the embryonic configuration of the lung. It has a low incidence and a high mortality rate, of approximately 60%. Pulmonary blastoma tends to occur more frequently between the fourth and fifth decades of life, being more prevalent in women and generally associated with smoking. The case of a 23-year-old woman with no known risk factors is presented, who incidentally was diagnosed with a primary pulmonary blastoma. The patient experienced pain in the left costal region, productive cough, dyspnea, and hemoptysis for 30 days. Findings on X-ray and chest tomography led to a biopsy of the left lung, which revealed tissue fragments with significant tumor necrosis. Five days later, the patient consulted again due to worsened symptoms, including pleuritic chest pain. It was decided to perform a left lower lobectomy, during which a solid tumor attached to the visceral pleura with tumor masses in the parietal pleura was found. The final histopathological study confirmed the diagnosis of a high-grade malignant tumor compatible with pulmonary blastoma. In conclusion, pulmonary blastoma is a rare neoplasm that can occur at different stages of life, although it has a higher incidence between the ages of 40 and 50. Pathologists need to consider this disease in their differential diagnoses due to the challenges involved in its diagnosis. Detecting pulmonary blastoma at early stages is crucial for appropriate treatment, although currently there are no reliable predictive markers, and the prognosis of this disease is generally unfavorable.

aVR: la derivada olvidada / aVR: the forgotten lead

Resumen La derivada aVR es frecuentemente olvidada al interpretar un electrocardiograma. Esto se explica en gran medida debido a que no aporta información específica sobre el ventrículo izquierdo. Sin embargo, tiene gran utilidad en términos tanto de diagnóstico como de pronóstico en múltiples condiciones clínicas, como el síndrome coronario agudo, la pericarditis, la disección aórtica, la intoxicación por antidepresivos tricíclicos, las arritmias y múltiples trastornos de la conducción cardiaca. El objetivo de este artículo es resaltar la importancia clínica de esta derivada y así incentivar su evaluación sistemática en la práctica clínica.

Abstract aVR lead is a frequently forgotten derivative when interpreting an electrocardiogram. This may be largely explained by the fact that it does not provide specific information on the left ventricle. However, it is very useful in terms of both, diagnosis and prognosis, of different clinical entities such as acute coronary syndrome, pericarditis, aortic dissection, tricyclic antidepressants intoxication, arrhythmias and multiple cardiac conduction disorders. The main purpose of this article is to highlight the clinical importance of aVR lead and thus encourage its use in clinical practice.

Impacto científico y temático de la Rev. Cuerpo Méd. HNAAA: un análisis bibliométrico, 2011-2020

Introducción: El Perú posee un gran número revistas de áreas biomédicas, pero solo algunas han logrado visibilizar e indizar sus publicaciones en diferentes medios de indización de alcance global. Objetivo: Analizar las características de publicación de la Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo (Chiclayo) a partir de indicadores bibliométricos. Material y métodos: Estudio descriptivo que analiza 587 registros bibliográficos de los artículos publicados en la revista durante 2011-2020, a partir de indicadores de impacto científico y análisis de términos. Resultados: La mayor producción de artículos corresponde a originales (60%; X̅=66). Los artículos publicados sobre medicina general obtuvieron más impacto en años anteriores. Los temas más frecuentes fueron estudios sobre pacientes de hospitales de Chiclayo, Lambayeque con casos de covid-19. Conclusiones: La Revista del Cuerpo Médico HNAAA se perfila como una publicación seriada de importancia para visibilizar la producción nacional y local por la cobertura temática en especialidades médicas de relevancia regional que publica.

Background: There are several journals about biomedical areas in Peru, however only a few have managed to make their publications avisible and indexed in different global indexing media. Objective: To analyze the main publication characteristics from Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo (Chiclayo) based on bibliometric methods. Material and methods: Descriptive study that analyzes 587 articles published by the journal from 2011 to 2020, based on bibliometric methods and indicators: citations, scientific impact and co-word analysis. Results: Original articles were the highest types of document published (60%; X̅=66). Published research articles on general medicine received more impact in previous years than the recents. Most frequent topic analyzed were studies about patients from hospitals in Chiclayo city (Lambayeque) with covid-19 clinical cases. Conclusion: Revista del Cuerpo Médico HNAAA is emerging as an important serial publication to make local, national, and international production visible due to thematic coverage in relevant medical specialties.

Percepciones e intención de los padres de vacunar a sus hijos bajo 12 años de edad contra la COVID-19: estudio transversal en Perú / Parents' perceptions and intention to vaccinate their children under 12 years of age against COVID-19: a cross-sectional study in Peru

INTRODUCCIÓN: A pesar de la probada eficacia y seguridad de las vacunas contra la COVID-19, la cobertura de vacunación pediátrica sigue siendo baja en muchos países. Aún existen dudas y temores en los padres sobre la vacunación en sus hijos bajo 12 años de edad. OBJETIVO: Evaluar las percepciones e intención de los padres de vacunar a sus hijos bajo 12 años en Perú. METODOLOGÍA: Estudio transversal analítico, a partir de una encuesta que recopiló la percepción de los padres sobre el riesgo de contagio por COVID-19, necesidad de vacunación y desarrollo de eventos adversos por la vacuna en niños bajo 12 años. Evaluamos los factores asociados a la intención de vacunación mediante razones de prevalencia crudas (RPc) y ajustadas (RPa) con intervalos de confianza al 95% (IC 95%). RESULTADOS: El 83,5% de los padres tenían la intención de vacunar a sus hijos bajo 12 años. En el análisis multivariado, los factores asociados a una disminución de la intención de vacunación fueron pensar que la vacuna no es necesaria (RPa: 0,65; IC 95% 0,44 - 0,94), que no protegería (RPa: 0,14; IC 95% 0,03 - 0,63), que no sería segura (RPa: 0,80; IC 95% 0,70 - 0,92) y que ocasionaría efectos negativos a largo plazo (RPa: 0,92; IC 95% 0,85 - 1,00). Por otro lado, residir en la Selva (RPa: 1,09; IC 95%: 1,03-1,15) o en la Sierra (RPa: 1,06; IC 95%: 1,00-1,11) se asoció a una mayor prevalencia de intención. CONCLUSIONES: En Perú, un 16,5% de padres no vacunaría a sus hijos bajo 12 años, ya que perciben que la vacuna no es necesaria y no protegería contra la COVID-19, además de tener la preocupación de posibles eventos adversos.

BACKGROUND: Despite the proven efficacy and safety of COVID-19 vaccines, pediatric vaccination coverage remains low in many countries. There are still doubts and fears in parents about vaccination in their children under 12 years of age. AIM: To evaluate the perceptions and intention of parents to vaccinate their children under 12 years of age. METHODS: Analytical cross-sectional study based on an online survey that evaluated the parents' perceptions regarding the risk of COVID-19 infection, the need for a vaccine, and the vaccine adverse events in their children under 12 years. We assessed the factors associated with the intention to vaccinate through crude (cPR) and adjusted prevalence rates (aPR), with confidence interval of 95% (CI 95%). RESULTS: 83.5% of respondents had the intention to vaccinate their children under 12 years of age. In the multivariate analysis, the factors associated with a decrease in the intention to vaccinate were to believe that the vaccine was not necessary (aPR 0.65; 95% CI 0.44 - 0.94), that it would not protect (aPR: 0.14; 95% CI 0.03 - 0.63), it would not be safe (aPR: 0.80; 95% CI 0.70 - 0.92) and it would cause long-term side effects (aPR: 0.92; 95% CI 0.85 - 1.00). On the other hand, living on the highlands or jungle was associated with an increase in the intention. CONCLUSION: In Peru, 16.5% of parents would not vaccinate their children under 12 years of age, because they perceived that the vaccine was not necessary and would not protect against COVID-19. In addition, they expressed concerns about the development of possible adverse events.

Prácticas de prevención y control frente a la infección por Sars-Cov2 en la población peruana / Prevention and control practices against Sars-Cov2 infection in the peruvian population

Objetivo: Describir las prácticas de prevención y control para la infección por SARS-CoV2 en la población peruana. Material y Métodos: Estudio observacional de tipo descriptivo. Se evaluó una muestra no probabilística de adultos residentes en algún departamento de Perú. Las prácticas preventivas fueron evaluadas en personas sin antecedente de COVID-19 y las prácticas de control en personas que lo habían padecido. Resultados: Se evaluó un total de 3630 peruanos (edad media 25,4 ± 9,5) de los cuales el 3231 no indicaban el antecedente de COVID-19 y 399 refirieron haberlo padecido. Las medidas de prevención y control que se realizaron a menudo o siempre con mayor frecuencia fueron el utilizar mascarilla al salir de casa (97,9% vs 87,7), cubrirse su nariz y boca al estornudar o toser (95,4% vs 89,9%), guardar distancia de los demás en la calle (91,4% vs 74,7%), realizar el lavado de manos con agua y jabón al volver a casa (92,5% vs 88,7%), y desinfectar las superficies de objetos y lugares personales (82,6% vs 77,4%). El 22,1% y 83,7%, el 59,7% y 80,2, y el 8,0% y 16,8% consumieron algún tipo de medicamento, planta medicinal y dióxido de cloro para la prevención y control de la infección de COVID-19, respectivamente. Conclusiones: En general, menos del 50% de los participantes realizaron prácticas de prevención y control frente a la COVID-19 a menudo o siempre.

Objective: To describe prevention and control practices for SARS-CoV2 infection in the Peruvian population. Material and Methods: Observational descriptive study. A non-probabilistic sample of adults residing in a Peruvian department was evaluated. Preventive practices were evaluated in people with no history of COVID-19 and control practices in people who had had COVID-19. Results: A total of 3630 Peruvians were evaluated (mean age 25.4 ± 9.5) of whom 3231 did not indicate a history of COVID-19 and 399 reported having suffered from it. The prevention and control measures most frequently or always performed were using a mask when leaving home (97.9% vs 87.7%), covering their nose and mouth when sneezing or coughing (95.4% vs 89.9%), keeping their distance from others in the street (91.4% vs 74.7%), washing hands with soap and water when returning home (92.5% vs 88.7%), and disinfecting surfaces of objects and personal places (82.6% vs 77.4%). 22.1% and 83.7%, 59.7% and 80.2, and 8.0% and 16.8% consumed some type of medication, medicinal plant, and chlorine dioxide for prevention and control of COVID-19 infection, respectively. Conclusions: Overall, less than 50% of the participants performed prevention and control practices against COVID-19 often or always.

Efluentes hospitalarios como reservorio de enterobacterias productoras de betalactamasas y carbapenemasas

Con el objetivo de determinar la presencia de enterobacterias productoras de betalactamasas (bla) en muestras de efluentes hospitalarios, se realizó un estudio en dos hospitales de nivel II y III de Lima, Perú. Se identificó y caracterizó el perfil de resistencia de las bacterias aisladas mediante el sistema MicroScan para 18 antimicrobianos, y mediante PCR convencional se determinó la presencia de los genes de resistencia a betalactamasas de espectro de extendido (BLEE) (bla CTX-M, bla SHV, bla TEM, bla PER) y carbapenemasas (bla KPC , bla NDM , bla VIM , bla IMP). Se identificaron 32 aislados (20 enterobacterias y 12 bacterias gramnegativas). Todas las bacterias aisladas presentaron multirresistencia. Se halló la presencia de genes BLEE (bla TEM) y carbapenemasas (bla KPC y bla IMP) en los hospitales evaluados. La liberación de estos microorganismos a la vía pública y la falta de tratamiento de los efluentes hospitalarios podría ser un importante problema de salud pública.

The aim of this study was to determine the presence of beta-lactamase- (bla) producing Enterobacteriaceae in hospital effluent samples from two level II and III hospitals in Lima, Peru. The resistance profile of the isolated bacteria was identified and characterized using the MicroScan system for 18 antimicrobials, and the presence of extended spectrum beta-lactamases (ESBL) (blaCTX-M ,bla SHV bla TEM ,bla PER) and carbapenemases (bla KPC ,bla NDM ,bla VIM ,bla IMP) resistance genes was determined by conventional PCR. Thirty-two isolates were identified (20 Enterobacteriaceae and 12 gram-negative bacteria). All the isolated bacteria showed multidrug resistance. ESBL (bla TEM) and carbapenemase (blaKPC, blaIMP) genes were found in samples from the hospitals that we evaluated. The release of these microorganisms to public areas and the lack of treatment of the hospital effluents could be an important public health problem.

Luz, giberelinas y profundidad de siembra inciden sobre la germinación de semillas de Amaranthus hybridus L / Light, gibberellins and burial depth affect seed germination of Amaranthus hybridus L

RESUMEN Amaranthus hybridus L., conocido como bledo, es una planta maleza en una gran variedad de cultivos en el mundo, que se caracteriza por producir alto número de semillas latentes. Para generar estrategias de manejo sostenibles en esta especie es necesario comprender mejor la fisiología de sus semillas. Por tanto, el objetivo fue evaluar el efecto de la luz, de las giberelinas y la profundidad de la siembra sobre la germinación de semillas de bledo. En un primer experimento, se evaluaron cuatro tratamientos de luz (rojo, azul, sin luz y luz natural «testigo¼); en el segundo, se imbibieron semillas en diferentes concentraciones de ácido giberélico (0, 200, 400 y 800mg L-1 de GA3) y, en un último experimento, se evaluaron ocho profundidades de siembra (10, 20, 30, 40, 50, 60, 70 y 80mm), utilizando turba como sustrato. Se encontró mayor porcentaje de germinación en oscuridad, indicando que son semillas fotoblásticas negativas. Para el experimento de giberelinas, el mejor resultado se obtuvo con 400 y 800mg L-1 de ácido giberélico. En el tercer experimento, se observó alto porcentaje de emergencia de plántulas en las primeras profundidades (10mm a 30mm); a mayor profundidad hubo menor emergencia. La respuesta diferencial a la luz, a la aplicación de las giberelinas y el alto porcentaje de semillas viables que no germinaron permite concluir que semillas de bledo poseen latencia fisiológica.

ABSTRACT Amaranthus hybridus L., known as bledo, is a weed in a wide variety of crops worldwide, characterized by producing high number of seeds with dormancy. To generate sustainable management strategies of this species, it is necessary to better understand the physiology of its seeds. Therefore, the objective was to evaluate the effect of light, gibberellins, and seed burying depth on seed germination of bledo. In the first experiment, four light conditions were evaluated (red, blue, without light and natural light (control)), in the second experiment the seeds were imbibed in different concentrations of gibberellic acid (0, 200, 400 and 800mg L-1 of GA3), and in the last experiment, 8 planting depths were evaluated (10, 20, 30, 40, 50, 60, 70 or 80mm) using peat as a substrate. A higher percentage of seed germination in darkness was found, indicating that this species had negative photoblastic seeds. For the gibberellin experiment, the best result was obtained with treatment with 400 and 800mg L-1 of gibberellic acid. In the third experiment, a high percentage of seedling emergence was observed from the first depths (10mm to 30mm); the greater was the depth, the less emergence was found. The differential responses to light, the application of gibberellins, and the high percentage of non-germinated viable seeds allowed to conclude that bledo seeds possess physiological dormancy.

Brain biomarkers in tench ( Tinca tinca L.) after semi-static exposure to the pesticide carbofuran / Biomarcadores cerebrales en tenca (Tinca tinca L.) tras una exposición semiestática al pesticida carbofurano / Biomarcadores cerebrais na tenca (Tinca tinca L.) após uma exposição semi-estática ao pesticida carbofurano

Abstract Background: The aquatic environment is continuously being contaminated with toxic chemical substances from industrial, agricultural and domestic activities. The identification of different biomarkers of such contamination is of great relevance to determine the potential impact of those xenobiotics on the health of organisms. Objectives: To estimate the suitability of different biochemical brain biomarkers from tench in order to evaluate the environmental effect of an exposition to different concentrations of the pesticide carbofuran. Methods: The present study focused on the effect of a long-term exposure (28 days) to different concentrations (50, 100 and 200 μg/L) of the pesticide carbofuran on certain biochemical parameters of tench (Tinca tinca L.). Selected biomarkers for stress monitoring were malondialdehyde (MDA), as index of lipid peroxidation, and reduced glutathione (GSH). Moreover, acetylcholinesterase (AChE) activity was quantified as biomarker of effect on fish nervous system. Results: AChE activity was significantly inhibited in fish exposed to all concentrations of carbofuran after 14 and 21 days of exposure, returning to basal levels after this period with 50 and 100 μg/L. Moreover, significant decreases of MDA levels could be detected after 14 and 21 days of exposure to 200 μg/L, lasting until the end of the experiment. GSH levels decreased after 14 and 21 days of exposure to 100 and 200 μg/L; nevertheless, GSH recovered basal levels at the end of the experiment. Conclusion: All the three biochemical parameters assessed -mainly inhibition of AChE activity- could be adequate biomarkers of early exposition (less than 14 days) to low doses of carbofuran in biomonitoring programs, being MDA reduction also related to longer exposure.

Resumen Antecedentes: El ambiente acuático está continuamente contaminado con sustancias químicas tóxicas provenientes de actividades industriales, agrícolas y domésticas. La identificación de diferentes biomarcadores de dicha contaminación es de gran relevancia para determinar el impacto potencial de esos xenobióticos en la salud de los organismos. Objetivo: Estimar la idoneidad de diferentes biomarcadores cerebrales bioquímicos de tenca para evaluar el efecto ambiental de una exposición a diferentes concentraciones del pesticida carbofurano. Método: El presente estudio se centró en los efectos de una exposición a largo plazo (28 días) a diferentes concentraciones (50, 100 y 200 μg/L) del pesticida carbofurano sobre determinados parámetros bioquímicos de la tenca (Tinca tinca L.). Los biomarcadores seleccionados para el control del estrés fueron el malondialdehído (MDA), como indicador de peroxidación lipídica, y el glutatión reducido (GSH). Además, se cuantificó la actividad acetilcolinesterasa (AChE), como biomarcador de efecto sobre el sistema nervioso del pez. Resultados: La actividad AChE se inhibió significativamente en los peces expuestos a todas las concentraciones de carbofurano después de 14 y 21 días de exposición, regresando a los niveles basales tras este periodo en las exposiciones con 50 y 100 μg/L. Así mismo se detectaron descensos significativos de los niveles de MDA tras 14 y 21 días de exposición con 200 μg/L, manteniéndose hasta el final del experimento. Los niveles de GSH descendieron tras 14 y 21 días de exposición con 100 y 200 µg/l; sin embargo, los niveles basales se recuperaron al final del experimento. Conclusión: Los tres parámetros bioquímicos evaluados, pero principalmente la inhibición de la actividad de AChE, podrían usarse como biomarcadores de exposición temprana (menos de 14 días) a bajas dosis de carbofurano en programas de biomonitorización, estando la reducción de MDA también relacionada con exposiciones más prolongadas.

Resumo Antecedentes: O meio aquático está sendo continuamente contaminado com substâncias químicas tóxicas de atividades industriais, agrícolas e domésticas. A identificação de diferentes biomarcadores de tal contaminação é de grande relevância para determinar o impacto potencial desses xenobióticos na saúde dos organismos. Objetivo: Estimativa da idoneidade de várias biomarcadores cerebrais bioquímicos de tenca para avaliar o efeito ambiental de uma exposição a diferentes concentrações do pesticida carbofurano. Método: O presente estudo centrou-se no efeito de uma exposição a longo prazo (28 dias) a diferentes concentrações (50, 100 e 200 μg/L) do pesticida carbofurano em certos parâmetros bioquímicos da tenca (Tinca tinca L.). Os biomarcadores selecionados para o monitoramento do estresse foram malondialdeído (MDA), como índice de peroxidação lipídica e glutationa reduzida (GSH). Além disso, a atividade da acetilcolinesterase (AChE) foi quantificada, como biomarcador de efeito sobre o sistema nervoso do peixe. Resultados: A atividade de AChE foi significativamente inibida em peixes expostos a todas as concentrações de carbofurano após 14 e 21 dias de exposição, voltando aos níveis basais após esse período com 50 e 100 μg/L. Além disso, as diminuições significativas dos níveis de MDA podem ser detectadas após 14 e 21 dias de exposição a 200 μg/L, até o final do experimento. Os níveis de GSH diminuíram após 14 e 21 dias de exposição a 100 e 200 μg/L, porém GSH recuperou os níveis basais no final do experimento. Conclusão: Todos os três parâmetros bioquímicos avaliados, mas principalmente a inibição da atividade AChE, podem ser biomarcadores adequados de exposição precoce (menos de 14 dias) a baixas doses de carbofurano em programas de biomonitorização, sendo a redução de MDA também relacionada a exposições mais longas.

Plantas medicinales de los mercados de Izúcar de Matamoros y Acatlán de Osorio, Puebla / Medicinal plants of the markets of Izúcar de Matamoros and Acatlán de Osorio, Puebla

En México los mercados tradicionales son sitios que reflejan interacciones entre los hombres y las plantas, de tal forma que llegan a definir la identidad en la zona donde éstos se encuentran. El objetivo del presente estudio fue registrar la comercialización, uso, y procedencia de las plantas medicinales, así como la comparación entre los mercados de Izúcar de Matamoros y Acatlán de Osorio, en el estado de Puebla. Para cumplir con el objetivo planteado se realizaron seis visitas al mercado "Revolución" de Izúcar de Matamoros y 24 vistas al mercado "General Rafael Sánchez Taboada" de Acatlán de Osorio. Se realizaron entrevistas estructuradas donde se registraron: nombre común, uso de la planta, preparación, vía de administración, tipo de enfermedad que cura, costo por muestra, procedencia de las especies, tiempo en colectarlas; si se adquiere indirectamente, cuánto paga por cada una y como aprendió el uso de las plantas medicinales. La colecta del material botánico se llevó a cabo mediante la adquisición de muestras en estado fresco y seco, para su posterior identificación. Los resultados mostraron que en el mercado de Izúcar de Matamoros se registraron 1 133 puestos de los cuales el 0.71% lo representan los puestos de plantas medicinales; el número de especies registradas fue de 49, pertenecientes a 49 géneros y 35 familias, siendo la más sobresaliente la familia Asteraceae con 12 géneros; de las cuales 43 especies son recolectadas y 11 son cultivadas. En el mercado de Acatlán de Osorio se registraron 641 puestos, de donde el 1.71% lo conforman vendedores de plantas medicinales; el número de especies medicinales fue de 144, repartidas en 122 géneros y 71 familias. Las familias más sobresalientes fueron Asteraceae, Lamiaceae y Fabaceae, de las cuales todas las especies de plantas medicinales registradas se encontró que 61 especies son introducidas, 73 nativas y de 10 se desconoce su origen. También se registró, según las encuestas aplicadas a vendedores que 110 especies son silvestres y 33 cultivadas, todas ellas comercializadas tanto en fresco como en seco de ambos mercados. Las encuestas aplicadas demostraron que en total, en los mencionados mercados se venden plantas para curar 31 enfermedades, 25 fueron del mercado de Izúcar de Matamoros y 27 en el de Acatlán de Osorio. La parte más utilizada para curar los padecimientos son las hojas, los tallos y flores, y la forma de aplicación es oral y local. El empleo de las plantas medicinales es para curar enfermedades del aparato digestivo, circulatorio, excretor, nervioso respiratorio y de síndrome cultural. La forma de comercialización fue el manojo y el compuesto. Se concluye que ambos mercados son tradicionales y las familias de plantas comercializadas que tienen mayor importancia son Asteraceae, Lamiaceae, Fabaceae y Rutaceae.

Atendiendo la salud mental de las personas con enfermedades crónicas no transmisibles en el Perú: retos y oportunidades para la integración de cuidados en el primer nivel de atención / Integration of mental health and chronic non-communicable diseases in Peru: challenges and opportunities for primary care settings

En este artículo se discute la relación entre la salud mental y las enfermedades crónicas no transmisibles; así como la posibilidad de atenderlas de manera integral en el sistema de salud peruano. En primer lugar se revisan los estimados de prevalencia y carga de enfermedad de enfermedades crónicas no transmisibles y desórdenes mentales a nivel mundial y en el Perú. Luego, se describe el impacto perjudicial de la depresión en la etiología así como en la progresión de la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. Posteriormente, se analiza la brecha en el acceso a la atención de la salud mental en el Perú y, finalmente, se exploran las alternativas para reducirla. De estas alternativas se enfatiza la integración de la salud mental en servicios de atención primaria como una forma viable de responder a las necesidades de atención de la población en general, y de las personas con enfermedades crónicas, en particular, en el contexto peruano.

In this article, the relationship between mental health and chronic non-communicable diseases is discussed as well as the possibility to address them in a comprehensive manner in the Peruvian health system. First, the prevalence estimates and the burden of chronic non-communicable diseases and mental disorders worldwide and in Peru are reviewed. Then, the detrimental impact of depression in the early stages as well as the progress of diabetes and cardiovascular diseases is described. Additionally, the gap between access to mental health care in Peru is analyzed. Lastly, the alternatives to reduce the gap are explored. Of these alternatives, the integration of mental health into primary care services is emphasized; as a feasible way to meet the care needs of the general population, and people with chronic diseases in particular, in the Peruvian context.

Free flaps in Surgical Dermatology: comparison between fasciocutaneous and myocutaneous free flaps in facial reconstructions / Retalhos livres em dermatologia cirúrgica: comparação entre os retalhos livres fasciocutâneos e miocutâneos nas reconstruções faciais

BACKGROUND: Dermatologic surgeons routinely harvest pedicled flaps at distance with an axial or random pattern to repair facial defects. These types of skin flaps are time-consuming and have high economic, social and personal costs. These drawbacks could be avoided with the introduction of a single-step transfer of free flaps to the recipient site, with microvascular anastomosis. OBJECTIVE: To demonstrate that better results are obtained with myocutaneous or fasciocutaneous free flaps and which one is more suitable in surgical dermatology. MATERIAL AND METHODS: We selected two patients of opposite sexes and similar ages who had undergone Mohs surgery to remove recurrent malignant tumors that were located in the upper cheek bordering the zygomatic zone. The woman was treated with a fasciocutaneous radial free flap and the man with a rectus abdominis free flap. RESULTS: Both patients had excellent immediate postoperative outcomes. Complications observed in the male patient were related to a previous pulmonary alteration. The fasciocutaneous radial free flap reconstruction was easier to perform than the rectus abdominis free flap; nevertheless, the radial free flap is very thin and, although the palmaris longus tendon is used, it does not yield enough volume, requiring later use of implants. In contrast, the rectus abdominis free flap transfers a wide flap with enough fat tissue to expand in the future. As for the cosmetic results regarding the donor site, the rectus abdominis free flap produces better-looking scars, since secondary defects of the palmar surface cannot be directly closed and usually require grafting - a situation that some patients do not accept. CONCLUSIONS: In surgical dermatology, each case, once the tumor has been extirpated, requires its own reconstructive technique. The radial free flap is suitable for thin patients who are willing to cover their arm with a shirt. The rectus abdominis free flap is best suited for obese ...

FUNDAMENTOS: Os cirurgiões dermatológicos habitualmente realizam retalhos pediculados cutâneos à distância, de padrão axial ou ao acaso, para reparar os defeitos faciais. Estes tipos de retalhos cutâneos requerem muito tempo para realizar-se e têm elevadas despesas econômicas, sociais e pessoais. Com a introdução da transferência em uma única etapa de retalhos livres ao local receptor, com anastomose microvascular, estes inconvenientes poderiam ser evitados. OBJETIVO: Demonstrar que se obtêm melhores resultados com retalhos livres fasciocutâneos ou miocutâneos e qual deles é mais adequado em Dermatologia cirúrgica. MATERIAL E MÉTODOS: Selecionamos dois pacientes, de sexos diferentes e idades similares, que haviam sido tratados com cirurgia de Mohs, para eliminar os tumores malignos recidivantes que se localizavam na parte superior das bochechas contatando com a zona zigomática. A mulher foi tratada com um retalho livre fasciocutâneo radial e o homem com um retalho livre do músculo reto do abdômen. RESULTADOS: Ambos os pacientes tiveram excelentes períodos pós-operatórios imediatos. As complicações observadas no homem foram relacionadas a uma alteração pulmonar prévia. O retalho fasciocutâneo radial livre foi mais fácil de realizar do que o do reto do abdômen; não obstante, o retalho livre radial é muito fino e, embora lhe seja incluído tendão do palmar, não proporciona suficiente volume razão pela qual requer a introdução posterior de implantes. Em contrapartida, o retalho livre do reto do abdômen transfere um largo retalho que tem suficiente tecido grasso para poder engordar no futuro. Quanto aos resultados estéticos da zona doadora, o retalho do reto do abdômen produz melhores cicatrizes, já que os defeitos secundários da superfície palmar do antebraço não podem ser fechados diretamente e requerem habitualmente a aplicação de um enxerto; situação que alguns pacientes não aceitam. CONCLUSÕES: Como sempre em Dermatologia cirúrgica, cada ...

Convulsiones febriles: estudio clínico de 303 pacientes / Febrile convulsions

Se revisó en forma retrospectiva las características clínicas de 303 pacientes que habían presentado convulsiones febriles (CF). No hubo predominio de sexo (1.3/1). Se iniciaron antes de los dos años de edad en el 75.3%. Predominaron las crisis tónicas y tónico-clónicas generalizadas (84.5%) con un 21.8% de crisis parciales complejos. Se registraron antecedente perinatales de riesgo en el 44.8% de los casos. Se investigó la correlación de las CF con convulsiones no febriles (CNF) en un subgrupo de 244 niños qur tuvieron un seguimiento mínimo de dos años. El 35.2% tuvo trastornos neurológicos asociados, predominando los trastornos del lenguaje (27.4%) y el retraso psicomotor (11.9%) El EEG fue anromal en 36.4%, de tipo paroxístico en 27%. Los eventos perinatales patológicos predominates fueron: hipoxia-anoxia perinatal y la prematurez. El 84% recibió anticonvulsivos. De 244 pacientes, 62(25.4%) presentaron convulsiones no febriles, relacionandose diretamente con la cantidad de factores de riesgo y con las características de los mismos, siendo la presencia de convulsiones parciales y de déficit nerológico, EEG anormal, duración de convulsión de más de 10 minutos y antecedente familiar de epilepsia los más frecuentes, aunque el 15.7% no tuvieron factores de riesgo. El que las convulsiones febriles iniciaron a una menor edad, fueron de tipo parcial compleja, duraran más de 20 minutos y se presentaran en mayor cantidad, se relacionó a mayor desarrollo de pilepsia. Los anticonvulsivos previnieron la repetición de las convulsiones febriles, pero no significativamente el desarrollo de epilepsia. Convulsiones febriles, características clínicas

Epilepsia mioclónica juvenil: estudio clínico de 28 pacientes / Juvenile myoclonic epilepsy

Se estudiaron 28 pacientes con epilepsia mioclónica juvenil (EMJ). La EMJ constituye el 4% de todas las formas de epilepsia. Es importante su diagnóstico correcto pues más del 75% se controla completamente con valproato. Doce pacientes (43%) presentaron mioclonías, crisis tónico-clónicas generalizadas (TGC) y ausencias de tipo juvenil; otros doce pacientes (43%) presentaron mioclonías y crisis TCG; y cuatro pacientes (14%) presentaron exclusivamente crisis mioclónicas. El inicio de la epilepsia se caracterizó por crisis TCG en 10 pacientes (36%); por crisis mioclónicas o mioclonías y crisis TCG en 11 (39%); en tres por ausencias; en uno por ausencias y crisis TCG; y en tres por ausencias y mioclonía. La edad media de iniciación fue de 14 años. Las mioclonías y crisis TCG ocurrieron predominantemente poco tiempo después de despertar, independiente de la hora del día. Ocho (29%) presentaron crisis fotosensibles. Doce pacientes (43%) tenían antecedente familair de epilepsia. Veintiún (75%) tuvieron EEG anormal caracterizado por brotes de complejos polipunta-onda y/o punta-onda rápida generalizada

Autismo infantil: un estudio clínico en 27 niños / Infantile autism: a clinical study of 27 children

En base a un análisis clínico detallado de 27 niños con autismo infantil, se presenta un perfil clínico de los mismos dividido en cinco categorías de manifestaciones: 1. conductas ritualistas y compulsivas; 2. trastornos en las relaciones sociales y con el ambiente; 3. trastornos de la atención y respuesta a estímulos; 4. trastornos en el desarrollo motor y visuomotor y 5. trastornos del lenguaje. Como el diagnóstico del autismo infantil es eminentemente clínico y simula o se entremezcla con otros procesos de un pronóstico y manejo diferente, el perfil clínico que presentamos debe ser de utilidad en el diagnóstico para el médico no familiarizado con este proceso